waarom continu antistolling bij zelden paroxysmaal atriumfibrilleren? | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

19:33 29/05/2016

waarom continu antistolling bij zelden paroxysmaal atriumfibrilleren?

In een eerder bericht is positief gesproken over een “pill in the pocket”, ik neem aan dat dit meestal flecanoide is, te gebruiken door mensen die af en toe last hebben van BF. Ik heb flecanoide nu twee keer gebruikt, nadat ik een jaar geleden voor het eerst BFde. Mogelijk daarmee de aanvallen gecoupeerd. Ze duurden 1,5 -2 uur.

Ik slik nu een jaar braaf elke dag het antistollingsmiddel dabigatran, omdat ik, vanwege het feit dat ik vrouw ben en (sinds de eerste aanval van AF goed behandelde) hypertensie heb, en dat daarom volgens de desbetreffende score moet doen.

Het staat me steeds meer tegen om met de antistolling door te gaan omdat ik maar zo zelden AF heb. Volgens mij merk ik uitstekend in elk geval overdag wanneer ik zou atriumfibrilleren. Ik ben hier zeer alert op. Een van de drie keren dat ik fibrilleerde was 's nachts, kort na het inslapen. Hier werd ik wakker van.

Mijn vraag is: slik ik nu die dabigatran omdat verondersteld wordt in de richtlijn dat ik als patient (langdurig? na hoeveel tijd vormen zich stolsels?) atriumfibrilleren niet zou merken? Omdat er onderzoeken zijn dat (oudere) patienten dit niet door hebben?
Min idee zou zijn om dabigtran ook als “pill in the pocket” te nemen op het moment dat ik door heb dat ik weer boezemfibrilleer, het heeft immers na 2 uur al een anti stolling effect.
Mijn cardioloog wil hierover de discusie niet aangaan.

Graag uw mening, waarvoor dank.

0
6

Je moet Inloggen om te reageren

Lukas Dekker

Ik kan me heel goed voorstellen dat u deze vraag stelt. Er zijn 2 belangrijke redenen dat het advies is om toch de richtlijnen te volgen en de bloedverdunners in te nemen:
1. We weten heel goed, bijv bij mensen met pacemakers of andere apparaten die continue het hartritme kunnen meten, dat boezemfibrilleren en klachten heel slecht gecorreleerd zijn. Ik bedoel daarmee dat we heel goed weten dat mensen soms het boezemfibrilleren voelen, maar even vaak ook niet! Klinkt gek, maar het is nou eenmaal zo. Nu weet ik dat dit voor de grote groepen geldt, en er altijd individuele uitzonderingen zijn, maar dit is wat we zeker weten.
2. Beroertes bij patienten met boezemfibrilleren treden niet alleen op tijdens het boezemfibrilleren. Uit diezelfde studies bij pacemaker-patienten weten we dat de beroertes ook na een periode van bijv 4 maanden zonder boezemfibrilleren zomaar optreden, en dat het boezemfibrilleren 1 week naar de beroerte pas weer optreedt. Dus, er is een relatie tussen boezemfibrilleren en beroertes, maar die is veel complexer dan een directe relatie. We weten daar dus nog lang niet het fijne van.
Wel weten we dat pradaxa, en de andere bloedverdunners heel goed beschermen.
Ik begrijp uw twijfel, maar deze 2 redenen helderen wellicht wat op.

07:49 30/05/2016

marco bootsman

Betere levenskwaliteit na Ablatie

İk,man van 50 had sinds 4 jaar last van (erfelijke) stoornissen,en heb 4 maanden geleden een ablatie ondergaan.
Dit is een technisch hoogstaande operatie,maar eigelijk een fluitje van een cent,bij de drukverbanden is het wel even doorbijten !
De eerste 2 weken liep ie slechter dan voorheen,maar na 5 weken liep ie al geweldig !
Toen ik 3 maanden later stopte met de Betablokkers had ik 2 dagen lichte hoofdpijn,dit waren dus gewoon ontwenningsverschijnselen,Betablokkers is gif !
Bijwerkingen als koude voeten en weinig fut zijn ingeruild voor een krachtigere pols.
Nou valt er best te leven met een dagje koude voeten,maar voor langere tijd een slechte bloedcirculatie zal hoogst waarschijnlijk later wel problemen opleveren.
Dat je langzaam maar zeker zwaarder word weet de farmacie mooi buiten de bijsluiter te houden,ik was in 4 jaar 10 kg aangekomen .
Overgewicht is een groot probleem,dat weet ieder mens,maar je loopt wel langzaam in de val !
Door meer sporten dan voorheen gecombineerd met veel salades is er in een maand alweer 2 kg af,op naar het oude gewicht en een gezonde oude dag zou mooi zijn.

20:03 30/05/2016

marco bootsman

oh…pardon,

dit had onder de ritmestornissen moeten staan.

20:12 30/05/2016

Pietje

Beste Marco Bootsman.

Ook bij mij geldt dat sinds ik Flecainide Bisoprolol Omeprazol en Ascal slikt het erg moeilijk is mijn gewicht redelijk te houden. Eet gezonder dan ooit, rook niet maar kilo erbij gaat te gemakkelijk maar eraf krijgen is een ramp. Inmiddels 20 kg zwaarder en dat komt echt niet door de medicijnen zegt men.! En toch fiets ik op mijn racefiets 100 km in 4 uur waarbij je 6000 Kcal verbrand. Volgens mij komen ze er bij mij aan.

10:45 24/11/2016

Reginalessandra

Goede avond,

Dr Dekker heeft mij uitgebreid geantwoord op bovenstaande vraag en ik heb zijn advies gevolgd. Inmiddels zijn we twee jaar verder en heb ik nog vijfmaal korte episodes van paroxysmaal AF gehad en dagelijks dabigatran geslikt. Ik heb het idee dat sinds ik na mijn laatste AF in april 2018 magnesium ben gaan slikken, dit mijn hart rustiger heeft gemaakt, geen AF dus en ook bijna geen extrasystoles meer. Placebo of niet, ik ga er mee door.

Mijn vraag is eigenlijk dezelfde als hiervoor: iis het echt zinvol om elke dag dabigatran slikken ter preventie van een mogelijk CVA, ervan uitgaand dat ik het door heb wanneer ik AF. Ik las een onderzoek vandaag waarin gekeken is naar de duur van het paroxysmale AF in relatie tot het risico op CVA. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2681476

Ik heb na dit lezen toch het idee dat voor mij een afweging gemaakt kan worden om onmiddellijk met dabigatran te beginnen als ik merk dat ik AF heb; en dat merk ik (overdag) binnen 5 seconden….

Even los daarvan zou ik graag uw mening horen over de afweging die ik zelf gemaakt heb tijdens een fietsvakantie van een week afgelopen maand, waarbij ik het risico om te vallen en daarbij erger dan nodig te bloeden groter vond dan het risico op AF, en ik dabigatran alleen voor de nacht heb gebruikt.

Vast bedankt voor het kritisch meedenken, met vriendelijke groet van een wat gefrustreerde patiente.

22:49 28/09/2018

  • meer