Poliep bij de aortaklep | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

16:24 02/08/2016

Poliep bij de aortaklep

Beste Arts,

Tijdens een maagecho is bij toeval ontdekt dat er een poliep (o.8mm) zit bij de aortaklep. Bij de gewone echo is deze niet geconstateerd. Nergens lees ik info hierover. Betekent dit dat het weinig voorkomt? Of kan het ook een vorm van verkalking zijn? Het moet verwijderd worden ivm het risico. Welke behandelmethode is hiervoor het meest geschikt? Kan het via de lies? of moet het een openhartoperatie worden? Is er in het catharina ervaring met dit probleem? Waar kan ik preventief tot de operatie op letten om de risico's van los schieten te verlagen? Dank voor uw antwoord

0
4

Je moet Inloggen om te reageren

Hans Post

Waarschijnlijk bedoelt u een papillair fibroelastoom. Dit is een gezwelletje dat o.a. op de aortaklep kan ontstaan. Vanwege het risico op kleine propjes die het kan veroorzaken in de bloedbaan moet het verwijderd worden. Dat moet via een openhartoperatie. Deze ingreep behoort inderdaad tot de behandelingen die in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven plaatsvinden. De meeste behandelaars schrijven bij aanwezigheid van een fibroelastoom tot na de operatie een bloedverdunner voor.

13:31 10/08/2016

heuvel

Dank u wel voor uw antwoord.
Kunt u mij uitleggen wat voor soort openhartoperatie dan?
Een grote of een minimale invasieve operatie?
Of is het mogelijk via de kathetheter.
Wat is de wachttijd?
Is er geen sprake van spoed ivm embolie gevaar?
Ook heb ik begrepen dat er meerdere vormen van tumoren zijn, moet er vooraf geen onderzoek gedaan worden naar wat het precies is? myxoom, Fibroom of een secundaire tumor?
Bij welke arts kan ik evt terrecht?

21:24 13/08/2016

Hans Post

De behandeling gebeurt chirurgisch via het van boven naar beneden doornemen van het gehele borstbeen. Wanneer de hartchirurg dit uitvoerbaar vindt, kan het ook met een zogenaamde ‘mini-sternotomie’, waarbij het litteken beperkt blijft tot een J-vormige snee van plm 10 cm lang t.p.v. de bovenste helft van het borstbeen. Verwijdering via de catheter kan niet. De wachttijd zal per ziekenhuis variëren, in het ziekenhuis waar ik werk (het Catharina Ziekenhuis) is die momenteel enkele weken. Fibro-elastomen ontstaan geleidelijk, het risico op een embolie per dag is dus beperkt. Wel wordt aangeraden na de diagnose een afspraak voor verwijdering te maken. Het is niet mogelijk om van te voren met 100% zekerheid te zeggen uit welk weefsel het gezwelletje bestaat. Vrijwel altijd wordt de (waarschijnlijkheids-)diagnose gesteld o.g.v. hoe het gezwelletje er bij beeldvormend onderzoek (zoals een echocardiogram) uit ziet. Weefselonderzoek na verwijdering geeft pas 100% zekerheid over de aard van het gezwel. U kunt in principe terecht bij iedere cardioloog in Nederland voor dit probleem. Die zal uw geval dan bespreken in het ‘hartteam’ van één van de ziekenhuizen die in staat zijn de operatie uit voeren, waarna u kort daarna daar opgeroepen wordt voor de operatie.

10:43 15/08/2016

Joost ter Woorst

Beste meneer/mevrouw,

Excuses voor de late reactie (was op vakantie…).
Een poliep komt heel zelden voor in het hart, meestal zitten ze dan bij de aortaklep of gaan uit van een deel van de aortaklep. Soms is het een toevalsbevinding (net als bij u), soms hebben patienten verschijnselen (zoals een TIA). Er kan met een goed gemaakt echo onderscheid gemaakt worden tussen een poliep of een verkalking.
De behandeling bestaat eruit de poliep te verwijderen, tot op heden is er geen ervaring met het verwijderen via de lies, het zal dus met een open hart operatie moeten gebeuren. Ofschoon het een niet vaak voorkomende aandoening is, hebben wij in het Catharina ziekenhuis veel ervaring in het opereren hiervan. U kunt weinig doen om het losschieten te voorkomen, wij geven de patienten preventief een aspirine preparaat om te voorkomen dat er een stolsel wordt gevormd.
Veel succes van Joost ter Woorst, cardiothoracaal chirurg Catharina ziekenhuis Eindhoven

12:53 15/08/2016