Mislukte aortaklep vervanging | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

14:27 27/09/2016

Mislukte aortaklep vervanging

Beste cardiologen.

Mijn vader is eind april opgenomen geweest voor een nieuwe aortaklep. Zijn eigen klep lekte dus moest hier iets aan gedaan worden. Na ongeveer een week mocht hij naar huis. Daar mijn vader na 1 dag ontzettend veel vocht vast hield moest hij terug naar het ziekenhuis. Na meerdere onderzoeken waarbij ook een slokdarmecho, bleek dat de nieuwe klep nog meer lekte dan zijn eigen klep. Na 2 weken heeft men de nieuwe klep opnieuw geprobeerd goed te plaatsen. Ook dat ging in eerste instantie goed maar na weer een dag thuis te zijn geweest moest hij weer naar het ziekenhuis vanwege de vocht problemen. Bij de hartklep waren nog steeds de lekken aanwezig. Cardioloog die hem eerder had geopereerd was op vakantie en zou na de twee weken vakantie gaan bekijken wat de mogelijkheden nog waren. Uiteindelijk is eind juni , (Pa lag al bijna 2 maanden in ziekenhuis) besloten de lekken rond de nieuwe hartklep te dichten met een nieuwe methode. Helaas is 2 dagen na ingreep mijn vader overleden aan een hartstilstand. U begrijpt dat er enigzins boosheid heerst in de familie. Mijn vraag aan u is of u mij kan uitleggen wat nou die lekken precies inhouden. Met vriendelijke groet.

 

0
5

Je moet Inloggen om te reageren

Pim Tonino

Allereerst: sterkte met uw verlies.
Alvorens goed antwoord te kunnen geven op uw vraag is het eigenlijk van belang om te weten of het gaat om een chirurgisch ingebrachte klep of om een via de huid (vaak lies; ook wel TAVI genoemd) ingebrachte klep.
Bij beide klepingrepen kan lekkage na de operatie voorkomen. Meestal betreft het lekkage langs de geplaatste klep, zogenaamde paravalvulaire lekkage. Soms betreft het lekkage van de klep zelf.
Lekkage langs de klep bij een chirurgishe klep kan voorkomen als de hechtingen niet goed houden of ten gevolge van ontsteking ter plaatse.
Lekkage langs de klep bij een klep via de huid (TAVI) kan om meerdere reden voorkomen: bijvoorbeeld als de klep niet goed kan aanliggen door veel kalk of als de klep niet in optimale positie geplaatst kan worden. Heeft uw vader zo'n klep gekregen?
Er blijft op 1 of meerdere plekken een opening bestaan tussen het metalen frame waar de klep in zit en de grote lichaamsslagaderwand (aorta) waar hij tegen aan hoort te liggen. Er stroomt dan bloed terug naar het hart, langs de klep. Als dat veel is, betekent dat een extra belasting voor het hart en kun je tekenen van hartfalen krijgen (vocht vasthouden, moe, kortademig etc.) Soms is de enige, te proberen, oplossing dan het sluiten van die opening(en) met kleine plugjes, misscheien dat u dat bedoelt met ‘nieuwe methode’.

Voor eventuele aanvullende vragen staan wij klaar.

09:33 28/09/2016

Pietje

Beste Pim,

Dank u voor uw bericht.
Inderdaad heeft mijn vader een ingreep via de lies gehad. Ook klopt het dat hij zeer kortademig was na de ingrepen en ontzettend veel vocht vasthield en verschrikkelijk moe was. Laatste poging was om met plugjes het lekken langs de nieuwe klep tegen te gaan. Het heeft niet mogen baten.

Is dit een veel voorkomend probleem ? We vragen ons af ,of de hoeveelheid kalk bij de versleten aorta klep bekend is voordat een ingreep plaats vind. Mogelijk dat bij te grote aanwezigheid van kalk het risico te groot is. Tuurlijk weten we dat indien hij zich niet zou laten helpen het mogelijk met 1.5 -2 jaar voorbij kan zijn. Maar zo bruut je vader verliezen zoals nu gegaan is ,doet pijn.

Vriendelijke goet

13:45 28/09/2016

Pim Tonino

Lekkage langs de klep zien we vaker bij een via de lies geplaatste aortaklep. Ernstige lekkage komt echter niet heel vaak voor. Grote hoeveelheid kalk en bepaalde verdeling van die kalk hebben in de literatuur wel een voorspellende waarde voor lekkage langs de klep, maar desalniettemin is er in het overgrote deel van de mensen met veel kalk na plaatsing van een klep via de lies geen belangrijke lekkage (het komt alleen wel wat vaker voor in die categorie); als ik spreek over mijn ervaring: ik heb nog niet meegemaakt dat we als kleppenteam besloten om een procedure niet door te laten gaan vanwege te veel kalk.

13:29 01/10/2016

volgjehart

Beste cardiologen,
mijn moeder van 85 jaar staat voor de keuze een TAVI te laten doen ivm zeer ernstige vernauwing van de aortaklep. Hoewel we de risicovolle operatie (nog) niet zien zitten moet zij ook eerst een aantal vooronderzoeken doen. Die uitkomsten tellen mee bij het besluit of uberhaupt de mogelijkheid te opereren.
Kunt u aangeven hoe belastend deze vooronderzoeken zijn en of daar al risico's aan verbonden zijn? En hoeveel onderzoeken zijn dit en binnen welke periode/termijn kunnen deze gedaan worden, of hangt dat af van de conditie van in dit geval mijn moeder?

Bedankt voor uw reactie,
Groet Maureen

13:52 16/05/2017

Pim Tonino

De vooronderzoeken voor een eventuele TAVI bevatten in ieder geval een echo van het hart (weinig belastend), een CT scan van hart en vaten (weinig belastend) en een hartcatheterisatie (dat is wat meer belastend, meestal in dagopname). Risico's aan deze vooronderzoeken zijn beperkt, hoewel een hartcatheterisatie wel wat risico met zich meedraagt (beperkt risico op nabloeding, risico overlijden <0.2%). Vaak worden patienten van hogere leeftijd gescreened op vitaliteit en geheugen door een geriater. De snelheid waarmee hangt inderdaad af van de individuele situatie. Globaal bezien is het risico van niks doen in geval van een ernstige aortaklepvernauwing + klachten veel groter dan het risico van de ingreep op een termijn van 1 jaar.
Succes met uw keuze.

22:10 17/05/2017