Aorta 4,8 mm. | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

16:31 07/06/2017

Aorta 4,8 mm.

Geachte heer/mevrouw,

2 vragen:

Sinds vorig jaar 2016 is er bij mij naar aanleiding van wat we al wisten op de bicuspide klep, een verwijde Aorta van 4,8 mm vast gesteld. Behoorlijke schrik. Ben nu elk jaar onder controle. Artsen gaan nog niet operen. Ze gaan dit pas bekijken vanaf 5.0 mm. Momenteel slik ik al 1,5 jaar metoprololsuccinaat sandoz 50 mg. Ik heb het idee dat ik aankom, vochtvast houdt en veel meer hartkloppingen heb dan ik ooit had. Ik heb elke dag wel hartkloppingen. Niet continue aanhoudend, maar wel een aantal keer per dag.

Vraag1: Kan ik de metoprolo afbouwen naar b.v. 25 mg om zo te kijken of klachten afnemen? Wat is het risico voor de aorta met zo`n beslissing.

 

Vraag2: Waar kan ik in de toekomst mijzelf het beste laten opereren in Nederland. Het zal dan gaan om een bentall operatie, inclusief nieuwe klep. Nu zegt de cardioloog dat het VU dit goed kan. Echter heb ik ook over Nieuwegein gelezen en dat zij eigenlijk het beste zijn in Nederland. Heeft U daar misschien een heel goed advies in?

 

Graag verneem ik van U.

 

Met  vriendelijke groet,

 

Jeroen van der Linde

 

 

0
1

Je moet Inloggen om te reageren

Niels Verberkmoes

Beste heer van der Linde,

Allereerst excuses voor de vertraagde beantwoording. In verband met technische problemen van mijn account.

Vraag1: Kan ik de metoprolo afbouwen naar b.v. 25 mg om zo te kijken of klachten afnemen? Wat is het risico voor de aorta met zo`n beslissing.
De hartkloppingen waar u over spreekt kunnen van velerlei aard zijn. Belangrijk is te weten of u spreekt over voorkamerfibrilleren, ook wel boezemfibrilleren genoemd, of dat er sprake is van ongevaarlijke hartkamer overslagen.
De metoprolol heeft u in eerste instantie waarschijnlijk gekregen voor de bloeddrukregulatie, hoewel een dosering van 50 mg een vrij lage dosis is. Dus het afbouwen naar 25 mg zal weinig tot geen effect hebben. Maar t.a.v. aanpassingen in de medicatie zou ik adviseren dit in overleg met uw cardioloog te doen en niet zelf te experimenteren.
Als u het idee heeft dat u vocht vast houdt en in gewicht aankomt hierdoor is het bij patienten met een bicuspide aortaklep van groot belang te objectiveren of er geen sprake is van lekkage van de aortaklep. Hiervoor dient een echocardiogram met enige regelmaat (3-6 maanden) verricht te worden. Tevens moet de hartkamergrootte dan worden opgemeten.

Vraag2: Waar kan ik in de toekomst mijzelf het beste laten opereren in Nederland. Het zal dan gaan om een bentall operatie, inclusief nieuwe klep. Nu zegt de cardioloog dat het VU dit goed kan. Echter heb ik ook over Nieuwegein gelezen en dat zij eigenlijk het beste zijn in Nederland. Heeft U daar misschien een heel goed advies in?

Een bentall operatie is een operatie die in de meeste hartcentra van nederland met groot succes wordt uitgevoerd. De verschillen in uitkomst zijn bijna verwaarloosbaar en percentages van complicaties helaas niet te vertalen naar de individuele patient. Wel is het te adviseren u te laten voorlichten door een team dat zich volledig heeft toegelegd op deze procedure. En specifiek te vragen naar hoe vaak zo een operatie in dat centrum wordt uitgevoerd. Zelf zijn wij van mening dat dergelijke operaties alleen moeten worden uitgevoerd door een team van specialisten (cardioloog, cardiochirurg, anesthesist, intensivist, gespecialiseerde verpleegkundigen) die een voldoende volume aan operaties per jaar uitvoeren, intussen weten we dat hoe vaker een team de operatie uitvoert hoe beter de resultaten.
Gelukkig hebben we in Nederland volledige openbaarheid en transparantie van de resultaten van verschillende hartcentra. De volumes en aantallen, inclusief resultaten t.a.v. complicaties etc. zijn te vinden op http://www.meetbaarbeter.com
Uw specifieke operatie vind u niet in het boek. Maar de teams die veel aortaklepvervaningen doen, hebben meestal veel ervaring met aortawortel chirurgie en bentall operaties. Hiervoor raadpleegt u hoofdstuk 5.2.2 Aortaklepvervanging.

Om u specifiek antwoord te geven. St. Antonius NIeuwegein, Amphia Breda, Isala kliniek zwolle, Medisch Spectrum Enschede en Catharina Ziekenhuis Eindhoven hebben veel ervaring met Bentall chirurgie. Ook het Radboud UMC heeft intussen een zeer ervaren team voor Bentall chirurgie, een zeer ervaren senior chirurg uit Nieuwegein is daarvoor aangesteld als hoofd.

Hopende u zo voldoende te hebben beantwoord.

Met vriendelijke groet,

Niels Verberkmoes
cardiothoracaal chirurg

20:09 19/06/2017