Thoracoscopische ablatie | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

21:09 27/04/2019

Thoracoscopische ablatie

hallo,

Gisteren werd ik behandeld voor AT onder algemene narcose, tijdens de uitgebreide 3D mapping kwam naar voren dat ze niet konden branden omdat de cellen in kwestie te dicht bij de middenrifzenuw en sinusknoop lagen. Voor alle duidelijkheid, het was een mapping van het rechter atria.

De EF heeft mij nu voorgesteld om via een thoracoscopische ablatie te werken. hij heeft mijn dossier daarvoor doorgestuurd naar een collega van hem die daar in gespecialiseerd is. Met deze ingreep zou dan de middenrifzenuw kunnen opzij geduwd worden waardoor de cellen alsnog zouden kunnen geableerd worden. Ook de cellen rond de sinusknoop zouden dan een kans maken.

Ik probeer in afwachting van het consult met de prof al wat informatie te vergaren.

het probleem is dat ik niks vind voor mijn persoonlijk geval. Ik vind wel info voor het behandelen van hardnekkig boezemfibrilleren, maar dat is natuurlijk een totaal andere ingreep dan dat ik moet krijgen.

bij mij gaat het vooral om het wegduwen van de middenrifzenuw om aan de cellen te geraken.

mijn vragen:

-moet men longen inklappen of zo om aan mijn hart dan te kunnen?

-is dit achteraf een pijnlijke en lange herstelperiode?

-belandt je hier na operatie op intensieve zorgen voor?

-gaan ze hiervoor dan via de lies én de ribbenkast?

-Tenslotte of misschien had ik dit best als eerste vraag gezet: wat denkt u persoonlijk over deze ingreep en wat is uw kennis ervaring hierover?

 

Alvast bedankt voor uw antwoorden!

0
4

Je moet Inloggen om te reageren

Niels

Beste AV,

Om met uw laatste vraag te beginnen. Persoonlijk heb ik hier zeker veel ervaring in.
En op het reguliere internet is hierover in nederlandse zoektermen inderdaad niet veel te vinden. (als u zou zoeken op thoracoscopy for inappropriate sinus tachycardia, via bijv. google of pubmed.com, gaat u meer vinden)

Om met een kijkoperatie bij de sinusknoop te komen is operatie technisch zeer eenvoudig.

Echter, om de juiste cellen te vinden kan lastig zijn. Dat moet je op een speciale manier meten met meerdere meetpennen via de thoracoscopie. Ik zou zeker vragen of de persoon die dit gaat doen of hij weet hoe hij die plaatsen moet mappen.
Verder is het zo dat de kans op een pacemaker rond de 20 a 30 procent ligt. En de belangrijkste vraag bij een inappropiate sinus tachycardia is of deze echt symptomatisch is. Want dat is niet altijd eenvoudig te onderscheiden.

De operatie zelf (te vergelijken met een enkelzijdige mini-maze)

Vanuit de rechter borstholte werk je tussen de ribben door via sneetjes van 5 - 10 millimeter. Dan open je het hartzakje. De middenrif zenuw loopt aan de buitenkant over het hartzakje en zie je gewoon lopen. Op het moment dat het hartzakje open is dan klapt de zenuw automatisch weg.

Achteraf kun je het gevoel van gekneusde ribben hebben. De pijn is voor iedereen verschillend. De herstelperiode is als alles goed gaat < 2 weken.

Nee, in ons ziekenhuis zou je hiervoor niet op de intensive care komen.
Nee, in principe kun je alleen tussen de ribben door opereren en meten vanaf buiten. Sommige ziekenhuizen kunnen niet meten van buiten door gebrek aan juiste apparatuur en dan meten ze soms van binnen via de lies.

Mvg

Niels Verberkmoes

08:59 10/05/2019

AV

Beste Niels,
Dank u voor het antwoord.

U spreekt over een inappropriate sinus tachycardie en symptomatisch of niet. De EF heeft over deze aandoening niet gepraat. De EF sprak over een unifocale atriale tachycardie waar de te branden cellen dicht in de buurt van de sinusknoop en middenrifzenuw liggen.
Is dit dezelfde aandoening dan?

Als ik u goed begrijp dan moet er geen long worden platgelegd voor dit soort ablatie? Als dit zou moeten gebeuren, doen ze dit dan via zo’n speciale dubbel lumen beademing of hoe werkt dat?

Volgens de EF is de middenrifzenuw het grootste probleem en de sinusknoop zat dichtbij maar was nog op te lossen volgens hem.
U spreekt over een mogelijkheid van 20 á 30% van pacemaker, dat is zéér grote kans dan niet?

ondertussen heeft men mij reeds gedurende 4 uur gemapt en weet men normaal perfect waar het ligt. Zal dit dan opnieuw moeten gebeuren?

Alvast bedankt voor uw antwoord via ditzelfde bericht!

00:49 12/05/2019

Petra

Hi AV,

Het was mij ook al opgevallen dat jouw bericht niet juist gelezen is…
ST is iets anders dan AT.

Normaal gesproken is een unifocale AT wel goed te ableren, dit in tegenstelling tot een multifocale…
dit is natuurlijk wel afhankelijk van exacte ligging.

Zelf heb ik 2 ablatie's voor AVNRT gehad en 1 voor AT…deze AT is echter nooit echt weggeweest en speelt soms nog wel op. Een volgende ablatie zou mij een 50% kans op een PM opleveren.

Ik heb dus destijds gekozen om daar niet voor te gaan.
Helaas spelen er sinds een jaar weer heftige ritmestoornissen op …nu wordt er gedacht aan AF…

Mag ik vragen waar je onder behandeling bent?

09:08 12/05/2019

AV

Dag Petra,
Ik denk inderdaad ook dat mijn bericht fout is geïnterpreteerd.
Ik ben door mijn cardioloog doorgestuurd naar UZ Jette hiervoor.

50% kans op een pacemaker? Dat is toch geweldig hoge kans niet?
En jij zit ook met AT?

14:03 14/05/2019