super soft target dankzij ontbreken risicofactoren? | Vraag het ons

Terug

Vraag het ons

12:05 29/11/2014

super soft target dankzij ontbreken risicofactoren?

Met ‘mijn’ cardioloog heb ik een vrij vluchtig contact.
'Als u het antwoord wilt op al die vragen van u, dan moet u zelf maar medicijnen gaan studeren', zei hij tijdens ons laatste 3 minuten gesprek. Omdat ik dat persoonlijk een ietwat omslachtige methode vind om antwoorden te krijgen op mijn vragen, probeer ik het hier. Ik heb vorige week ontdekt dat het in de digitale wereld van Hartvolgers wel mensen zijn die hun kennis met mij willen delen en het wel mogelijk is om helderde en bemoedigende reacties te krijgen. Waarvoor veel dank. Aangemoedigd door deze ervaring probeer ik het nog een keer, nu met vragen over mijn ‘diagnose’ en de voorgeschreven medicatie.

Eerst een korte toelichting: ik ben een vrouw van 61 en heb een paar weken geleden na een klein hartinfarct gehad, veroorzaakt door een vernauwing in de rechter kransslagader, gevolgd door een hartkatheterisatie en een dotter/stent behandeling.
Ik heb een gezond BMI (22,2), een buikomvang van 80 cm (binnen de grenswaarde), een mooi cholesterol (Chol 3,41 HDL 1,37 LDL 1.45 Trig 1,33), geen hoge bloeddruk, geen diabetes, ik rook niet, ik drink matig (af en toe een glas rode wijn met een hoog taninegehalte van Siciliaanse bodem), ik eet strikt geen geraffineerde suikers, geen lege snelle koolhydraten, veel rood fruit en groene bladgroente en veel vezels. In mijn familie komen geen hart- en vaatziekten voor. Ik ben in het gelukkige bezit van een moestuin, waarin ik zomers 2 a 3 uur per dag hard werk en ik fiets 2x per week heen en weer tussen Delft en Leidschendam langs de Vliet voor het bezoeken van mijn demente moeder.

Ondanks het ontbreken van alle bekende risicofactoren heb ik toch een Angina Pectoris ontwikkeld. Volgens de fysiotherapeut van de hartrevalidatie, die mij 2 dagen voor de ingreep kwam opzoeken in mijn ziekenhuisbed, kan het dichtslibben van die ene ader veroorzaakt zijn door een ‘traumaatje’ van buitenaf (een plaatselijke ontsteking, een gesprongen bloedvat) en is het heel goed mogelijk dat de rest van mijn vaatstelsel in goede conditie is. Volgens ‘mijn’ cardioloog is dat lariekoek.

Mijn vragen hierover luiden als volgt:
1. Ben ik een ‘super soft target’ voor aderverkalking nu ik ondanks het ontbreken van de bekende risicofactoren toch een Angina Pectoris heb ontwikkeld?
2. Is de opmerking van de fysiotherapeut over het plaatselijke karakter van de probleemplek in mijn kransslagader inderdaad ‘lariekoek’?
3. Is het in theorie mogelijk dat de rest van mijn vaatstelsel pico bello in orde is en dat ik ‘dus’ geen chronisch hartpatiënt ben?
4. Is de conditie van mijn vaten te zien op de beelden van de hartkatheterisatie?
5. Heb ik er recht op om die beelden te mogen zien?
6. Kan ik daar als leek iets uit afleiden of heb ik daar de toelichting van ‘mijn’ cardioloog bij nodig ? (dat gaat hij dus echt niet doen)
7. Waarom moet ik cholesterolverlagers (statines) slikken terwijl ik geen verhoogde waardes heb? (ik meet ze zelf iedere week met een slim apparaatje)
8. Waarom moet ik bètablokkers slikken terwijl ik geen verhoogde bloeddruk heb? (kan ik zelf ook meten met een apparaat dat ik aansluit op mijn laptop)

Sorry voor de lawine aan vragen, maar ze horen allemaal bij elkaar, dus wilde ik ze toch in 1 machtige beweging aan de orde stellen.

Bij voorbaat 1000x dank voor het meedenken.

Groet, anneke
1
3

Je moet Inloggen om te reageren

Pim Tonino

Beste Anneke,

Bedankt voor je buitengewoon heldere beschrijving en het vertrouwen dat je uitspreekt in Hartvolgers. De vragen die je hebt zijn logisch en veelvoorkomend bij mensen zoals jij (mensen die een hartinfarct hebben doorgemaakt). Het beste zou natuurlijk zijn als je die vragen met je cardioloog kunt bespreken. Dat is je nog niet voldoende gelukt en ik zal dan ook mijn best doen om ze te beantwoorden, maar ik zou je toch ook willen adviseren om bij je cardioloog aan te geven dat je tijd wilt om deze vragen (en de vragen die je in de toekomst misschien nog gaat krijgen) te bespreken. Wat ook kan helpen is je vragen op papier te zetten voordat je naar je cardioloog gaat (ik weet niet of je dat al gedaan hebt), vaak werkt dat zeer efficiënt.

1. Ben ik een ‘super soft target’ voor aderverkalking nu ik ondanks het ontbreken van de bekende risicofactoren toch een Angina Pectoris heb ontwikkeld?

Nee. Belangrijker nog, het ontbreken van risicofactoren maakt dat het risico op herhaling juist laag is.

2. Is de opmerking van de fysiotherapeut over het plaatselijke karakter van de probleemplek in mijn kransslagader inderdaad ‘lariekoek’?

Het feit dat het op die bepaalde plek optreedt heeft niets te maken met factoren van buitenaf. Bijna altijd betreft het een plek waar atherosclerose (vetafzetting in de vaatwand) is ontstaan in de loop van de tijd. Zo'n plekje van vetafzetting is van het bloed gescheiden door een vliesje. Als dat vliesje breekt kan er een hartinfarct ontstaan (zie ook de beschrijving op deze website bij de diagnose hartinfarct). Waarom zo'n vliesje breekt weten we niet precies.

3. Is het in theorie mogelijk dat de rest van mijn vaatstelsel pico bello in orde is en dat ik ‘dus’ geen chronisch hartpatiënt ben?

Meestal is het zo dat er ook op andere plekken in het vaatstelsel atherosclerose is ontstaan. Daarom wordt je behandeld met medicatie (bv cholesterolverlagers) die de kans zo klein mogelijk maken dat die andere plekken ook tot problemen gaan leiden.

4. Is de conditie van mijn vaten te zien op de beelden van de hartkatheterisatie?

Alleen de contouren van de kranssladers zijn zichtbaar bij een hartcatheterisatie. Hele lichte vormen van atherosclerose zien we niet op een hartcatheterisatie, wat we ook niet zien is of je kransslagaders makkelijk verkrampen. We krijgen dus wel veel informatie bij zo'n onderzoek, maar niet over alles.

5. Heb ik er recht op om die beelden te mogen zien?
6. Kan ik daar als leek iets uit afleiden of heb ik daar de toelichting van ‘mijn’ cardioloog bij nodig ? (dat gaat hij dus echt niet doen)

Of je recht hebt om die beelden te zien zou je na moeten vragen bij het ziekenhuis of je cardioloog (ik denk het wel), maar daar heb je wel toelichting/uitleg bij nodig van een cardioloog.

7. Waarom moet ik cholesterolverlagers (statines) slikken terwijl ik geen verhoogde waardes heb? (ik meet ze zelf iedere week met een slim apparaatje)

Dat komt omdat in grote, wetenschappelijke studies is aangetoond dat het gebruik van statines en dus verder verlagen van het cholesterol na een hartinfarct, het risico op een nieuw hartinfarct doet verlagen. En dat geldt dus ook voor jou.

8. Waarom moet ik bètablokkers slikken terwijl ik geen verhoogde bloeddruk heb? (kan ik zelf ook meten met een apparaat dat ik aansluit op mijn laptop)

Betablokkers hebben net als statines bij veel mensen na een hartinfarct een risicoverlagend effect. Over het specifieke nut in jouw geval zul je met je eigen cardioloog moeten overleggen.


Veel succes!

11:39 30/11/2014

anneke van den berg

Blij met het duidelijke en snelle antwoord van Pim Tonino, Hulde aan Hartvolgers, zal mijn best doen dit in de herkansing aan te kaarten bij mijn cardioloog, ik geloof ook in de heilzame werking van een vertrouwensband tussen patiënt en arts, but it takes two to tango, misschien kan ik hem uitnodigen eerst eens een dansje met mij te maken voordat we over aderverkalking en kransslagaders komen te spreken :-)

09:46 01/12/2014

Peter Aaij

Anneke, ik ben 55 en heb ook zomaar en infarct gehad tijdens een lange fietstocht 20 april 2013. Sinds die tijd heb ik internet uitgespit om al mijn vragen te beantwoorden. Ik denk dat het zorgsysteem er in ieder geval voor zorgt dat de cardiologen maar 10 minuten tijd voor je hebben. Ook ik heb en had geen enkele risicofactor, gevalletje pure pech hoor je ze dan beweren. Op de vraag waarom al die medicijnen zeggen ze bij mij: “U heeft bewezen een infarct te kunnen krijgen” Erg frustrerend allemaal. Mijn conclusie is ondertussen dat Cardiologie geen exacte wetenschap is maar 1 waarbij kansberekening afhankelijk van toeval van toepassing is.
In een som: 1 + 1 + Onbekende + toeval = 10

10:12 01/12/2014